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LA STORIA E LA REALTÀ DELLA CLINICA
PEDIATRICA R.D.K.B. DI MOSCA

La Clinica pediatrica russa R.D.K.B. Rossijskaja Detskaja Kliniceskaja Bol’nica, struttura
a livello federale dipendente direttamente dal Ministero della Sanità della Federazione Russa ha recentemente compiuto i vent’anni di attività. In relazione alla realtà nazionale russa questo
non è un periodo lungo, tuttavia durante questi anni la clinica ha subito uno sviluppo assai rapido influenzando positivamente la realtà della pediatria ospedaliera specializzata russa.

Oggi l’RDKB [Rossijskaja Detskaja Kliniceskaja Bol’nica] è la clinica pediatrica polispecialistica più grande di tutta la Russia che da molto tempo ha superato il tradizionale concetto di ospedale pediatrico pubblico.

Nei venti anni di storia della RDKB si possono sottolineare alcuni periodi.
Il complesso in cui ha sede la Clinica era stato inizialmente destinato ad Università statale
di medicina ed i lavori proseguivano a rilento da quasi 20 anni. Su iniziativa del Ministero della Sanità (A. L. Grachev, V. V. Kulakov) e con il supporto del Consiglio dei Ministri della RSFSR sovietica (L. I. Lykov) fu presa la decisione, per quei tempi rivoluzionaria, di creare sulla base
del complesso universitario ancora in costruzione una clinica pediatrica dipendente direttamente
dal Ministero della Sanità (decreto Ministeriale del 09.02.84).

I primi posti letto aperti [novembre 1985] furono quelli del reparto infettivi, successivamente i dipartimenti di chirurgia generale, traumatologia-ortopedia, oncologia, urologia e microchirurgia. La capacità di accoglienza iniziale dell'ospedale contava solamente 340 posti letto, dei quali 300 di profilo chirurgico e 40 box del reparto malattie infettive.

Durante i primi due anni di attività nella clinica si svilupparono principalmente le specialità chirurgiche. Nel 1986 già funzionavano normalmente i reparti di chirurgia generale (60 posti letto), di chirurgia toracica (30 posti letto), di microchirurgia (30 posti letto), il reparto infettivi
(40 posti letto), il reparto di rianimazione (15 posti letto). Fu in quell’anno aperto il reparto
di Ginecologia.

Lo sviluppo della struttura dell’RDKB venne accelerato negli anni 1987 - 1992, quando la clinica raggiunse la sua massima capacità di accoglienza (1025 posti letto), aggiungendo alla struttura di base dei reparti chirurgici e terapeutici, varie attività diagnostiche sussidiarie.

In questo periodo presso la Clinica vennero istituite molte specializzazioni pediatriche, divenute successivamente centri di assoluta eccellenza di tutte la pediatria russa:
i reparti di Oncoematologia, Trapianto di midollo osseo e di reni, Emodialisi, Microchirurgia ricostruttiva e plastica, Endocrinologia, Immunologia clinica, Urologia e Neurochirurgia.

Nel 1992 ebbe inizio il sistema di ricovero day hospital per i bambini con malattie ematologiche che rivoluzionò il sistema del ricovero. Nei primi anni di attività del modello day hospital furono curati circa tremila bambini.

Negli anni 1991-1998 - venne avviata una complessa ristrutturazione dell’intero nosocomio
con un generale riadattamento dei posti letto in funzione delle richieste delle autorità sanitarie territoriali e delle organizzazioni della sanità pubblica. Questo ha interessato, in primo luogo, tutti i reparti del profilo chirurgico. In questo periodo trovarono una operatività definitiva molti reparti specializzati quali: Immunologia clinica, Genetica, Trapianto del midollo osseo, Ematologia.

Inoltre si aprirono nuovi centri pediatrici: il centro del trapianto di reni e dei metodi
di trattamento extracorporeo, il centro di patologia del sistema nervoso, il centro di Ematologia
e di polichemioterapia, il centro di Microchirurgia, Chirurgia plastica e ricostruttiva.

Si sviluppò intensivamente anche Oncoematologia che diventerà il principale reparto
di Oncoematologia pediatrica di tutta la Federazione russa. Vennero via via creati molti servizi diagnostici molto efficaci di supporto a tutti i reparti.

Nel 1998 - 2000 si prosegue con una riorganizzazione funzionale della clinica: si afferma
il Centro del trapianto di reni e dei metodi del trattamento extracorporeo, si riorganizza il Centro
di Ematologia e chemioterapia; si apre il reparto di diagnostica anche per pazienti esterni.

Nel 1999 l’RDKB è entrata a far parte del Sistema sanitario nazionale della città di Mosca
e della regione di Mosca.

Gli ultimi cinque anni (2000-2004) vedono un rinnovo strutturale delle apparecchiature mediche, delle riorganizzazione dei suoi servizi amministrativi, finanziari e tecnici, di un forte incremento dell’attività di tutti i servizi medici, l'avvio della ricostruzione di molti edifici del complesso ospedaliero, delle sue reti tecnologiche e di comunicazione.

Questo ultimo quinquennio, rispetto alla storia ventennale della clinica, è un periodo di sviluppo dinamico. Nel 2005 è terminata la ricostruzione del reparto infettivi. Due nuovi reparti sono stati aperti negli ultimi anni: il reparto Chirurgia e raggi X ed il reparto di Chirurgia cranica maxillo-facciale. Vengono infine riorganizzati i centri di Microchirurgia, Chirurgia plastica e ricostruttiva, Oncoematologia. Viene altresì ridistribuito il numero del personale e dei posti letto nei reparti
di Nefrologia, Diabetologia, Trapianto del midollo osseo e nelle varie sale operatorie.

Grazie alla grande mole di lavoro, ben coordinato, di tutto il personale medico, paramedico
ed amministrativo della struttura, in questi anni si è assistito a notevoli cambiamenti nei vari indicatori di qualità e di capacità di accoglienza. È di molto cresciuto il numero dei bambini
che hanno ricevuto un’assistenza medica specializzata ed altamente qualificata.

Se negli anni 90 del secolo scorso, nella struttura dell’RDKB sono stati curati 9-10 mila bambini all’anno, negli anni 2000-2004 sono stati 14-17 mila. Grazie all'introduzione di moderni metodi diagnostici, terapeutici e riabilitativi sono stati ridotti considerevolmente i periodi medi di ricovero (nel periodo 1990-1999 - 31-24 giornate, nel periodo 2000-2004 - 21-19 giornate).

Si è notevolmente ridotto l’indice di mortalità della struttura (anni 90 - 0.98%, 2000-2004 - 0.36%).

È stato istituito un sistema informativo medico specialistico. Nell’ospedale sono operative
534 postazioni di computer con ben 15 sottosistemi che coprono la quasi totalità delle attività.
Nel 2005 sono stati aperti il centro tele-medico, il centro internet e il centro televisivo a circuito chiuso.

Grazie al lavoro comune dei medici della RDKB, dei collaboratori scientifici e dei professori
ed insegnanti delle cattedre dei centri scientifici della Federazione Russa, unitamente ai loro colleghi operanti presso cliniche pediatriche occidentali, nella Clinica si è potuta condurre un’intensa attività scientifica. Nella Clinica pediatrica polispecialistica sono operanti ben 14 cattedre della Facoltà di Pediatria dell’Università Statale di Medicina di Mosca ed un Istituto scientifico di Genetica clinica. L’attuale organico medico annovera ben 28 medici Dottori in scienze mediche e 86 candidati in scienze mediche.

Solamente negli ultimi cinque anni sono state sostenute 5 tesi di dottorato e 62 tesi di laurea
e sono state pubblicate oltre 70 monografie scientifiche e tenute più di 650 relazioni a congressi scientifici e simposi russi ed internazionali.

La Clinica RDKB è un grande centro scientifico formativo che prepara studenti, giovani specialisti e medici delle strutture ospedaliere delle Regioni della Federazione Russa. Negli ultimi 5 anni nella Clinica pediatrica sono stati formati circa 1600 medici e praticanti.

Durante 20 anni di attività nei suoi reparti sono stati curati 192.500 bambini ammalati di tutte
le regioni della Russia nonché dei paesi ex sovietici appartenenti alla CSI, sono state condotte 74.200 operazioni chirurgiche, si sono registrate quasi 200 mila visite medico specialistiche.
Di anno in anno si migliora il processo medico-diagnostico, il che permette di ridurre notevolmente i periodi medi di degenza e cura, di diminuire la mortalità infantile e di migliorare gli indicatori economico finanziari dell’attività ospedaliera.

L’importante attività del personale della Clinica è unanimemente riconosciuto sia in Russia che all’estero. Nel 2002 per l’immane ruolo volto a salvare le vite e la salute dei bambini la RDKB
è stata insignita del premio dell’Associazione Internazionale dei fondi d’infanzia. Nel 2004 la Clinica è stata insignita del premio internazionale “Professione - vita”. I numerosi attestati e diplomi ricevuti dalle Autorità statali della Federazione Russa testimoniano il riconoscimento
dei meriti del personale tutto della Clinica nella protezione della salute dell’infanzia russa.

Molto è stato fatto in vent’anni anni. La Clinica RDKB è meritatamente chiamata “l’Ammiraglia” dell’assistenza medica pediatrica in Russia. Ma ci sono ancora molti problemi irrisolti, che il personale della clinica dovrà affrontare nell’immediato futuro. È stato elaborato un programma che prevede la ricostruzione della Clinica e che ha ricevuto il pieno supporto da parte delle autorità federali. La cosa principale è che c’è una squadra, pronta
e capace di realizzare i compiti più impegnativi per il bene della salute di tutti i bambini.

ISTITUTI E CATTEDRE UNIVERSITARIE
PRESSO LA CLINICA PEDIATRICA R.D.K.B.

La cattedra di Otorinolaringoiatria pediatrica presso la Facoltà di Pediatria
dell’Università Statale di Medicina - RMGU di Mosca.
La cattedra di Medicina sociale della protezione della Maternità
ed Infanzia dell'Accademia medica russa [post laurea]
La cattedra di Genetica clinica e Neurogenetica presso la Facoltà di Pediatrica
dell’Università Statale di Medicina - RMGU di Mosca.
La cattedra di Dermatologia e delle malattie veneree presso la Facoltà di pediatria
dell’Università Statale di Medicina - RMGU di Mosca.
La cattedra di Endocrinologia pediatrica presso la Facoltà di Pediatria
dell’Università Statale di Medicina - RMGU di Mosca.
La cattedra Medicina pediatrica 2 [Gastroenterologia e Dietologia] presso la Facoltà
di Pediatria dell’Università Statale di Medicina - RMGU di Mosca.
La cattedra di Riabilitazione, Medicina dello Sport e cultura fisica [Fisioterapia] presso
la Facoltà di Pediatria dell’Università Statale di Medicina - RMGU di Mosca.
La cattedra di Chirurgia pediatrica [Endoscopia e chirurgia endoscopica, Urologia ed Andrologia] della Facoltà di Pediatria dell’Università di Statale di Medicina - RMGU di Mosca.
La cattedra di Ostetricia e Ginecologia pediatrica presso la Facoltà di Pediatria
dell’Università Statale di Medicina - RMGU di Mosca.
La cattedra di Ematologia clinica/oncologica, Immunologia e Pediatria Policlinica e sociale presso la Facoltà di Pediatrica dell’Università Statale di Medicina - RMGU di Mosca.
La cattedra di Anestesiologia pediatrica e terapia intensiva della Facoltà di Pediatria dell’Università Statale di Medicina - RGMU di Mosca.
La cattedra di Oftalmoloiga Optometria della Facoltà di Pediatria
dell’Università Statale di Medicina - RMGU di Mosca.
La cattedra di Neurologia pediatrica della facoltà di Pediatria
dell’Università Statale di Medicina - RMGU di Mosca.
La cattedra di Immunoinfettivologia della Facoltà di Pediatria
dell’Università Statale di Medicina - RMGU di Mosca.
La cattedra di Farmacologia clinica e Farmacocinetica presso la Facoltà di Pediatrica dell’Università Statale di Medicina - RMGU di Mosca
Scuola infermieri pediatri dell’Accademia Medica Russa

LE UNITÀ OPERATIVE UNITÀ OPERATIVE

Il reparto Dermato-allergologico
Il reparto Immunoinfettivologia
Il reparto di Microchirurgia N°1
Il reparto di Microchirurgia N°2
Il reparto di Neurochirurgia
Il reparto riabilitazione psiconeurologica
Il reparto di Gastroenterologia
Il reparto di Immunologia clinica
Il reparto di Genetica medica
Il reparto di Nefrologia
Il reparto di Ematologia generale
Il reparto di Endocrinologia generale
Il reparto di Oncoematologia 16
Il reparto di Oncoematologia 27
Il reparto di Oftalmologia
Il reparto del Trapianto di reni
Il reparto di Neuropsichiatria
Il reparto di Neuropsichiatria ed Epilessia N°2
Il reparto di Chirurgia Radiologia e Diagnostica
Il reparto del Trapianto di midollo osseo
Il reparto di Chirurgia Maxillo-facciale
Il reparto di Endocrinologia e Diabetologia
Il reparto di Ginecologia chirurgica
Il reparto di Coloproctologia chirurgica
Il reparto di Oncologia chirurgica
Il reparto di Chirurgia addominale
Il reparto di Otorinolaringoiatria chirurgica
Il reparto di Chirurgia toracica
Il reparto di Traumatologia - ortopedica chirurgico
Il reparto di Urologia

I REPARTI CLINICI COMUNI

Il reparto Policlinico RDKB
Il reparto di Accettazione

I REPARTI DI CURA COMUNI

Il reparto di Anestesiologia-rianimazione
Il reparto di Emodialisi
Il reparto di Ossigenoterapia iperbarica
Il reparto di Chirurgia crio-laser
Il reparto di Trasfusione e chirurgia gravitazionale del sangue
Il reparto di Rianimazione e di terapia intensiva N°2
Il reparto di Rianimazione e di terapia intensiva N°1
Il reparto di Fisioterapia

I REPARTI DIAGNOSTICI COMUNI

Il reparto di Diagnostica radiale
Il reparto di Neurofisiologia
Il reparto del Sistema diagnostico funzionale
Il reparto di Anatomopatologia
Il reparto di Radiologia
Il reparto di Endoscopia chirurgica

I LABORATORI

Il laboratorio Immunomorfologico
Il laboratorio Clinico-biochimico
Il laboratorio di Immunologia clinica
Il laboratorio Clinico citologico

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